一、塵肺病知識

　　1、什么是塵肺??？

　　塵肺病是由于在生產(chǎn)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。肺纖維化就是肺間質(zhì)的纖維組織過度增長，進而破壞正常肺組織，使肺的彈性降低，影響肺的正常呼吸功能。

　　2、我國法定的塵肺病有哪些？

　　塵肺病是對生產(chǎn)性粉塵引起的肺纖維化疾病的統(tǒng)稱，我國法定職業(yè)病目錄中包括矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺以及根據(jù)《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺等十三種。

　　3、塵肺病有哪些臨床表現(xiàn)？

　　塵肺病無特異的臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關(guān)。塵肺病早期矽肺沒有明顯自覺癥狀，或者只有很輕微的自覺癥狀，往往是通過職業(yè)健康檢查時才會發(fā)現(xiàn)。

　　但隨著疾病的進展，特別是晚期的矽肺病人，就會出現(xiàn)或輕或重以呼吸系統(tǒng)為主的自覺癥狀。病人常見的首發(fā)癥狀是氣短。病情較輕的，往往在從事重體力勞動或爬山時感到氣短，稍微休息一會兒，就能好轉(zhuǎn)。再嚴重一點的，做一些輕體力勞動，走上坡路或上樓梯時有明顯氣短。

　　病情嚴重或有并發(fā)癥時，由于呼吸和循環(huán)功能受到明顯損害，會出現(xiàn)胸悶、氣短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困難，還可以有咯血、無力、消瘦、失眠、食欲減退等。如果有發(fā)熱，肝大和浮腫，則可能并發(fā)了別的疾病。

　　4、如何預防塵肺病？

　　塵肺病預防的關(guān)鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入，只要措施得當，塵肺病是完全可以預防的。那么，有哪些預防措施呢？我國針對防塵降塵制定了“革、水、密、風、護、管、教、查”八字方針，大致內(nèi)容可分為兩個方面：

　　技術(shù)措施   用工程技術(shù)措施消除或降低粉塵危害，是預防塵肺病最根本的措施。

　　衛(wèi)生保健措施   ①接塵工人健康監(jiān)護：包括上崗前體檢、崗中的定期健康檢查和離崗時體檢，對于接塵工齡較長的工人還要按規(guī)定做離崗后的隨訪檢查。 ②個人防護和個人衛(wèi)生：佩戴防塵護具，如防塵安全帽、防塵口罩、送風頭盔、送風口罩等，講究個人衛(wèi)生，勤換工作服，勤洗澡。

　　5、哪些行業(yè)及工種易患塵肺??？

　　礦山開采:各種金屬礦山的開采，煤礦的掘進和采煤以及其它金屬礦山的開采，是產(chǎn)生塵肺的主要作業(yè)環(huán)境，主要作業(yè)工種是鑿巖、爆破、支柱、運輸;

　　金屬冶煉：含金屬礦石的粉碎、篩分和運輸;

　　機械制造業(yè)：鑄造配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業(yè);

　　建材行業(yè)：如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產(chǎn)中的開采、破碎、碾磨、篩選、拌料等;石棉的開采、運輸和紡織;

　　公路、鐵路、水利建設(shè)中的開鑿隧道、爆破等。

　　6、如何選用防塵口罩（面罩），多長時間需要更換？

　　防塵口罩的選用要注意三點：第一是口罩要能有效的阻止粉塵進入呼吸道。一個有效的防塵口罩必須是能防止微細粉塵，尤其是對5 微米以下的呼粉塵進入呼吸道，也就是必須是國家認可的“防塵口罩”。必須指出的是一般的紗布口罩是沒有防塵作用的。第二是適合性，就是口罩要和臉型相適應，最大限度的保證空氣不會從口罩和面部的縫隙不經(jīng)過口罩的過濾進入呼吸道，要按使用說明正確佩戴。第三是佩戴舒適，主要是又要能有效的阻止粉塵，又要使戴上口罩后呼吸不費力，重量要輕，佩帶衛(wèi)生，保養(yǎng)方便。

　　防塵口罩戴的時間長了就會降低或失去防塵效果，因此必須定期按照口罩使用說明更換。使用中要防止擠壓變形、污染進水，仔細保養(yǎng)。

　　7、懷疑自己可能得了塵肺病，該到哪里去診斷、就醫(yī)？

　　懷疑自己得了塵肺病，應先到原工作單位取得職業(yè)史相關(guān)證明材料，再到單位所在地或者本人居住地依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行職業(yè)病診斷，該醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準。具體可以向當?shù)匦l(wèi)生部門進行咨詢。

　　8、得了塵肺病怎么辦？

　　塵肺病的纖維化是不可逆的病變,目前還沒有一種根治的辦法。因此,已經(jīng)診斷為塵肺病者,首先要立即調(diào)離粉塵作業(yè),適當安排好工作或休養(yǎng);其二,開展健身療法,堅持體育鍛煉、加強營養(yǎng),以提高身體抵抗力;其三,重視心理治療,幫助病人消除恐懼心理及麻痹大意思想；四是積極治療合并癥與并發(fā)癥。

　　二、電焊工的職業(yè)危害與防護

　　在社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展的今天，電焊作業(yè)幾乎涉及到所有的工業(yè)領(lǐng)域，電焊工的數(shù)量急劇上升，電焊中的職業(yè)危害也日趨突出。特種作業(yè)的電焊，其主要職業(yè)危害是粉塵、有毒氣體、高溫、電弧光、高頻電磁場等。

　　1、電焊作業(yè)中的主要危害：

　　金屬煙塵的危害,電焊煙塵的成分因使用焊條的不同而有所差異。焊條由焊芯和藥皮組成。焊芯除含有大量的鐵外，還有碳、錳、硅、鉻、鎳、硫和磷等；藥皮內(nèi)材料主要由大理石、熒石、金紅石、純咸、水玻璃、錳鐵等組成。焊接時，電弧放電產(chǎn)生4000℃一6000℃高溫，在熔化焊條和焊件的同時，產(chǎn)生了大量的煙塵，其成分主要為氧化鐵、氧化錳、二氧化硅、硅酸鹽等，煙塵粒彌漫于作業(yè)環(huán)境中，極易被吸入肺內(nèi)。長期吸入則會造成肺組織纖維性病變，即稱為電焊工塵肺，而且常伴隨錳中毒、氟中毒和金屬煙霧熱等并發(fā)病。

　　有毒氣體的危害,在焊接電弧所產(chǎn)生的高溫和強紫外線作用下，弧區(qū)周圍會產(chǎn)生大量的有毒氣體，如一氧化碳、氮氧化物等。

　　電弧光輻射的危害，焊接產(chǎn)生的電弧光主要包括紅外線、可見光和紫外線。其中紫外線主要通過光化學作用對人體產(chǎn)生危害，它損傷眼睛及裸露的皮膚，引起角膜結(jié)膜炎(電光性眼炎)和皮膚膽紅斑癥。

　　二、電焊作業(yè)職業(yè)危害的防護

　　提高焊接技術(shù)，改進焊接工藝和材料。通過提高焊接技術(shù)，使焊接操作實現(xiàn)機械化、自動化、人與焊接環(huán)境相隔離，從根本上消除電焊作業(yè)對人體的危害。由于電焊產(chǎn)生的危害大多與焊條藥皮成份有關(guān)，所以通過改進焊條材料，選擇無毒或低毒的電焊條，也是降低焊接危害的有效措施之一。

　　改善作業(yè)場所的通風狀況.通風方式可分為自然通風和機械通風，其中機械通風是依靠風機產(chǎn)生的壓力來換氣，除塵、排毒效果較好，因而在自然通風較差的室內(nèi)，封閉的容器內(nèi)進行焊接時，必須有機械通風措施。

　　加強個人防護措施.加強個人防護，可以防止焊接時產(chǎn)生的有毒氣體和粉塵的危害。作業(yè)人員必須使用相應的防護眼鏡、面罩、口罩、手套，穿白色防護服、絕緣鞋，決不能穿短袖衣或卷起袖子，若在通風條件差的封閉容器內(nèi)工作，還要佩戴使用有送風性能的防護頭盔。

　　三、苯及其化合物職業(yè)危害和預防

　　苯及其化合物包括：苯、甲苯、二甲苯等化合物。常見的作業(yè)環(huán)境有：1.在生產(chǎn)中，苯存在于生產(chǎn)苯酚、硝基苯、苯胺、橡膠、塑料、農(nóng)藥等行業(yè)中。2.在銷售使用過程中，噴漆、刷漆、涂漆、刷膠、粘膠、印刷、制革、制鞋、玩具、家俱制造等作業(yè)都能接觸。接觸苯、甲苯、二甲苯等化合物能引起以下職業(yè)危害：短時間接觸高濃度苯及其化合物易引起急性中毒，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如頭痛、頭暈、疲勞乏力、睡眠不好、記憶力減退等。長期接觸超過一定濃度的苯及其化合物可引起慢性中毒，出現(xiàn)造血系統(tǒng)損害，如白細胞減少、貧血等，嚴重導致白血病。皮膚長期接觸可使皮膚干燥、皸裂，敏感者容易出現(xiàn)皮疹、濕疹、毛囊炎及脫脂性皮炎。預防苯及其化合物中毒必須采取綜合措施：1.使用新材料、改進新工藝。2.采用自動化和密閉化作業(yè)。3.加強通風排氣。4.使用有效的個人防護用品，如防毒面具、口罩等。5.加強作業(yè)場所環(huán)境濃度監(jiān)測。6.定期進行職業(yè)健康檢查