2006 年，衛(wèi)生部發(fā)布《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告編制規(guī)范》( 下稱(chēng)編制規(guī)范) ( GBZ/T181 - 2006) [1]，從范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語(yǔ)和定義、一般要求、放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)的內(nèi)容、控制效果放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)的內(nèi)容、評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)的格式、評(píng)價(jià)報(bào)告表的內(nèi)容與格式等幾個(gè)部分，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告編制做出了明確規(guī)定，為各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)編制放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)( 下稱(chēng)報(bào)告書(shū)) 提供了依據(jù)，極大提高了報(bào)告書(shū)編制的規(guī)范性。但在具體的執(zhí)行中，也發(fā)現(xiàn)一些客觀存在的問(wèn)題，筆者結(jié)合幾年來(lái)編制、評(píng)審報(bào)告書(shū)的經(jīng)驗(yàn)，談幾點(diǎn)個(gè)人的見(jiàn)解，供同行參考、指正。

1 關(guān)于報(bào)告書(shū)的閱讀對(duì)象

寫(xiě)一篇文章，我們肯定要考慮文章是寫(xiě)給誰(shuí)看，并根據(jù)閱讀對(duì)象的不同決定撰寫(xiě)的風(fēng)格、內(nèi)容等，以確保閱讀對(duì)象能夠看得懂、有興趣看。

報(bào)告書(shū)寫(xiě)給誰(shuí)看? 編制規(guī)范沒(méi)有明確。所以在實(shí)際中可以看到，有的報(bào)告書(shū)寫(xiě)得很精練、很高深，一看就是寫(xiě)給專(zhuān)業(yè)人士看的，有的報(bào)告書(shū)寫(xiě)得很龐大、很通俗，希望所有人都能看懂。

從一般的意義上說(shuō)，報(bào)告書(shū)是由建設(shè)單位請(qǐng)有資質(zhì)部門(mén)編寫(xiě)的，所以編寫(xiě)部門(mén)應(yīng)以建設(shè)單位為閱讀對(duì)象，也就是報(bào)告書(shū)要以通俗性為主，使沒(méi)有受過(guò)輻射專(zhuān)業(yè)教育的人員能夠明白。但從另一個(gè)側(cè)面說(shuō)，報(bào)告書(shū)必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)家的技術(shù)審查，這樣看報(bào)告書(shū)又應(yīng)該是以審查專(zhuān)家為閱讀對(duì)象，也就是報(bào)告書(shū)要以專(zhuān)業(yè)性為主，以技術(shù)數(shù)據(jù)為主要構(gòu)架。筆者認(rèn)為，一份好的報(bào)告書(shū)還是要以通俗易懂為目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上兼顧專(zhuān)業(yè)性，也就是說(shuō)首先要考慮讓建設(shè)單位看得懂，其次才是滿(mǎn)足評(píng)審專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)要求。進(jìn)一步的說(shuō)，報(bào)告書(shū)更重要的作用是向建設(shè)單位輻射實(shí)踐的管理者和運(yùn)行人員介紹、宣傳輻射實(shí)踐基本知識(shí)和法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，培植和保持他們的安全文化素養(yǎng)，增強(qiáng)對(duì)輻射實(shí)踐危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，掌握防護(hù)和安全的基本知識(shí)，并在具體的實(shí)踐活動(dòng)中加以應(yīng)用、落實(shí)，這是報(bào)告書(shū)要達(dá)到的目的之一。所以報(bào)告書(shū)的撰寫(xiě)要由淺入深，對(duì)一些專(zhuān)業(yè)的內(nèi)容作必要的解釋?zhuān)貏e是對(duì)計(jì)算中引入的所有數(shù)據(jù)，一定要做出詳細(xì)的說(shuō)明。

2 關(guān)于實(shí)踐的正當(dāng)性

《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》( 下稱(chēng)基本標(biāo)準(zhǔn))( GB18871 - 2002) [2]在輻射防護(hù)要求專(zhuān)篇中提出了五個(gè)原則:實(shí)踐的正當(dāng)性、劑量限值和潛在照射危險(xiǎn)限制、防護(hù)與安全的最優(yōu)化、劑量約束和潛在照射危險(xiǎn)約束、醫(yī)療照射指導(dǎo)水平。除了實(shí)踐的正當(dāng)性以外，其他的原則應(yīng)該說(shuō)在編制規(guī)范中都有不同程度的考慮。實(shí)踐的正當(dāng)性不在報(bào)告書(shū)評(píng)價(jià)范圍，可能是基于這樣一些考慮: 正當(dāng)性的評(píng)價(jià)涉及對(duì)能否開(kāi)展此項(xiàng)輻射實(shí)踐的判斷，也就是“準(zhǔn)入”的概念。但在現(xiàn)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，輻射實(shí)踐更多的是投資行為，主要涉及資金等方面問(wèn)題，是否“準(zhǔn)入”是在建設(shè)單位有資金保障的前提下，發(fā)改委和衛(wèi)生等政府相關(guān)行政部門(mén)依據(jù)《全國(guó)乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃指導(dǎo)意見(jiàn)》( 衛(wèi)辦規(guī)財(cái)發(fā)〔2005〕64 號(hào)) [3]等行政規(guī)章決定。同時(shí)從程序上，報(bào)告書(shū)制作往往是在建設(shè)單位通過(guò)了行政部門(mén)審批后，才向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)提出放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)申請(qǐng)，所以從專(zhuān)業(yè)上進(jìn)行實(shí)踐正當(dāng)性的判斷并作出是否“準(zhǔn)入”的結(jié)論，在程序上也不具備可行性。

但筆者認(rèn)為，在報(bào)告書(shū)中還是應(yīng)該設(shè)置專(zhuān)門(mén)章節(jié)，對(duì)輻射實(shí)踐正當(dāng)性從專(zhuān)業(yè)的角度作出評(píng)價(jià)。因?yàn)槿绻麖膶?zhuān)業(yè)看所評(píng)價(jià)的輻射實(shí)踐沒(méi)有正當(dāng)性，那么報(bào)告書(shū)的撰寫(xiě)就失去了意義，變得沒(méi)有必要。事實(shí)上，行政上的“準(zhǔn)入”可能更多是考慮“合理配置資源，注意提高質(zhì)量和效率”，強(qiáng)調(diào)“實(shí)行全行業(yè)和屬地化管理，統(tǒng)籌規(guī)劃、總量控制、合理配置”[3]，而專(zhuān)業(yè)上的“準(zhǔn)入”則更多是注重輻射實(shí)踐在“考慮了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和其它有關(guān)因素之后，其對(duì)受照個(gè)人或社會(huì)所帶來(lái)的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害”[2]。從這個(gè)意義上說(shuō)，一項(xiàng)輻射實(shí)踐既需要政府部門(mén)行政上的“準(zhǔn)入”，也需要評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)上的“準(zhǔn)入”，只有兩方面的條件均具備，輻射實(shí)踐才具有正當(dāng)性。

3 關(guān)于屏蔽設(shè)計(jì)

報(bào)告書(shū)防護(hù)措施評(píng)價(jià)的屏蔽設(shè)計(jì)部分是技術(shù)含量較高的章節(jié)，也是報(bào)告書(shū)做出最終結(jié)論的重要依據(jù)之一。編制規(guī)范在屏蔽設(shè)計(jì)專(zhuān)篇提出要求: ①對(duì)放射防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)進(jìn)行描述，包括設(shè)計(jì)依據(jù)、計(jì)算模式或公式，使用的參數(shù); ②對(duì)計(jì)算結(jié)果進(jìn)行核對(duì)，按照防護(hù)要求和最優(yōu)化原則對(duì)屏蔽設(shè)計(jì)進(jìn)行評(píng)價(jià)。從上述要求來(lái)看，筆者理解首先是要對(duì)設(shè)計(jì)部門(mén)進(jìn)行放射防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)所采用的計(jì)算公式和具體參數(shù)進(jìn)行介紹，然后以不同于設(shè)計(jì)部門(mén)的計(jì)算方法，對(duì)設(shè)計(jì)結(jié)果進(jìn)行重新核算，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)最優(yōu)化原則進(jìn)行評(píng)價(jià)。

目前從筆者掌握的材料看，報(bào)告書(shū)基本上都不會(huì)對(duì)設(shè)計(jì)部門(mén)所采用的屏蔽計(jì)算公式和具體參數(shù)進(jìn)行介紹，而是直接給出屏蔽相關(guān)數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行計(jì)算核實(shí)。這就產(chǎn)生了疑問(wèn)，不知道設(shè)計(jì)和計(jì)算核實(shí)所采用的計(jì)算公式是否一致，如果一致，顯然計(jì)算核實(shí)在很大程度上就失去了意義。

另外一個(gè)問(wèn)題是，報(bào)告書(shū)很少闡述核實(shí)所采用計(jì)算方法的權(quán)威性，這就使報(bào)告書(shū)的嚴(yán)謹(jǐn)性受到置疑。同時(shí)，計(jì)算核實(shí)究竟可以采用哪些方法、引用哪些公式，編制規(guī)范也并沒(méi)有一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)。因此，常常是同一類(lèi)輻射實(shí)踐，不同的報(bào)告書(shū)采用不同的屏蔽計(jì)算公式。公式的來(lái)源包括相關(guān)專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、公開(kāi)出版書(shū)籍、培訓(xùn)班匯編材料，有些則是作者的探索，計(jì)算結(jié)果的正確性存在置疑。

筆者建議國(guó)家權(quán)威部門(mén)考慮出版專(zhuān)門(mén)輻射實(shí)踐屏蔽防護(hù)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)或書(shū)籍，作為報(bào)告書(shū)參考、引用的依據(jù)，既可以起到規(guī)范作用，又可以提高權(quán)威性。

4 關(guān)于多重性和縱深防御

編制規(guī)范要求論證放射防護(hù)和監(jiān)測(cè)設(shè)施是否符合多重性和縱深防御原則，在事故情況下能否有效預(yù)防和控制潛在照射?；緲?biāo)準(zhǔn)也提出在對(duì)源的安全評(píng)價(jià)中，應(yīng)考慮“為限制潛在照射的可能性和大小所用的安全裝置的獨(dú)立性以及安全裝置的冗余性和多樣性的適宜程度”。

筆者理解，一份報(bào)告書(shū)需要重點(diǎn)回答的實(shí)際上只有2 個(gè)方面的問(wèn)題，一是輻射實(shí)踐在正常情況下是否安全，這主要看屏蔽防護(hù)是否達(dá)到要求，工作人員和公眾所接受劑量是否在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限制范圍; 二是輻射實(shí)踐在事故情況下是否安全，這主要看防護(hù)安全裝置是否有效，是否達(dá)到多重性和縱深防御的原則。

但對(duì)安全裝置多重性和縱深防御的論證顯然沒(méi)有得到足夠的重視，報(bào)告書(shū)往往只是簡(jiǎn)單地照抄建設(shè)項(xiàng)目的安全連鎖裝置、裝置故障系統(tǒng)、裝置運(yùn)行保障系統(tǒng)，而沒(méi)有在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析安全裝置的冗余性、多樣性、獨(dú)立性和縱深防御。例如，多樣性要考慮有利用不同原理制造安全裝置，如紅外裝置、機(jī)械裝置、輻射劑量裝置等; 冗余性要考慮對(duì)同一位置或同一類(lèi)型事故配備超過(guò)一種的安全裝置，如在輻照?qǐng)龅娜肟谔帪榻谷藛T進(jìn)入同時(shí)配備紅外線和重量感應(yīng)裝置等; 獨(dú)立性則應(yīng)強(qiáng)調(diào)各類(lèi)安全裝置不存在邏輯上的關(guān)聯(lián)，不存在同時(shí)失效的風(fēng)險(xiǎn)，例如不能一旦停電則全部失靈，要有可手動(dòng)操作的安全裝置等; 縱深防御則要求安全裝置要沿人員進(jìn)入線路順序推進(jìn)布置，確保一道安全裝置被突破后，下一道裝置仍可阻止事故發(fā)展，達(dá)到層層設(shè)防的目的。事實(shí)上，報(bào)告書(shū)甚至應(yīng)該在此基礎(chǔ)上提出更加詳細(xì)的要求，例如安全裝置所使用的重要部件必須提供合格證明文件，相同部件最好采購(gòu)自不同的合格生產(chǎn)廠家等。

5 關(guān)于放射事故處理

報(bào)告書(shū)對(duì)放射事故處理常常引用《放射事故管理規(guī)定》作為依據(jù)，但該管理規(guī)定是根據(jù)已廢止的《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》制定的，事故處理的責(zé)任主體是衛(wèi)生部門(mén)，環(huán)境保護(hù)部門(mén)負(fù)責(zé)事故中環(huán)境放射性污染處理。盡管《放射事故管理規(guī)定》目前確實(shí)沒(méi)有明確廢止，但事實(shí)上《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》[4]已專(zhuān)列《輻射事故應(yīng)急處理》一章，對(duì)放射事故管理做出新規(guī)定，事故處理的責(zé)任主體是環(huán)境保護(hù)部門(mén)，衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)事故的醫(yī)療應(yīng)急，同時(shí)，對(duì)事故的分級(jí)也有了新的規(guī)定。因此，報(bào)告書(shū)對(duì)放射事故的處理應(yīng)引用《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》為依據(jù)，也可以進(jìn)一步引用《放射源分類(lèi)辦法》[5]和《射線裝置分類(lèi)辦法》[6]等。

6 關(guān)于組織管理和規(guī)章制度

編制規(guī)范要求報(bào)告書(shū)“介紹放射衛(wèi)生防護(hù)管理組織、擬配備的人員及其職責(zé); 已制定或擬制定的管理規(guī)章制度。”放射事故發(fā)生的重要原因之一是人員違反規(guī)章制度、操作規(guī)程， 87% 放射事故屬于責(zé)任事故[7]，因此必須仔細(xì)核查并修改、完善輻射實(shí)踐建設(shè)單位提供的組織管理和規(guī)章制度等資料，而不僅僅是將提供的資料作為附件條列出來(lái)。事實(shí)上，由于建設(shè)單位對(duì)放射法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)并不熟悉，提供的組織管理和規(guī)章制度有可能是照抄照搬其它單位的現(xiàn)成材料，一是與建設(shè)單位的實(shí)際情況不符，二是與新的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)抵觸。報(bào)告書(shū)編制過(guò)程中，評(píng)價(jià)人員應(yīng)該與建設(shè)單位有關(guān)負(fù)責(zé)人充分討論、協(xié)商，共同制定組織管理和規(guī)章制度，使放射防護(hù)管理組織架構(gòu)合理、有可操作性，配備的人員符合標(biāo)準(zhǔn)要求、職責(zé)明確，各項(xiàng)規(guī)章制度切實(shí)可行、可有效預(yù)防事故發(fā)生。